癫痫的病因复杂，种类繁多，加之可能合并其他疾病，其治疗方案的制定充满了针对性。患同种癫痫的人，其适合的治疗方案也会有所不同；采用同种治疗方案治疗的患者，其效果也许会相差甚远。贾天明主任认为癫痫的治疗过程像极了艺术，这个过程需要“精雕细刻”、饱含情感，甚至独一无二。

郑州大学第三人民医院的贾天明主任是小儿神经内科的知名专家，多年来救治了无数脑损伤儿童，他在难治性癫痫领域有较高的造诣和独到的见解及经验，吸引了十多个省份的患者前来就诊。

对于医生来说，每一个患者的诊治都是一个学习的过程，也可能会带来意想不到的收获。在治疗小儿癫痫上，贾主任总会细针密缕、精益求精。

前段时间贾主任接诊了一个四个月的癫痫患儿，患者患有新生儿缺血缺氧性脑损伤，并且脑部有软化灶。经过诊断，贾主任确诊为婴儿肌阵挛发作类型的癫痫。

根据国际指南和一些专家共识的内容，肌阵挛发作首选激素治疗。贾主任先为患儿选用了缺血缺氧性脑病的药物进行治疗，后加入了激素进行控制，一周后患儿病情没有明显的改善。

与疾病交锋的第一回合贾主任似乎败下阵来，但是喜欢“啃硬骨头”的贾主任并不认为这是一件难事。世上无难事，只怕有心人。贾主任立即更换了治疗方案，将激素换成了丙戊酸钠和左乙拉西坦，服药几天后患儿的病情有了改善，癫痫发作次数有所减少，但是其效果并没有达到贾主任的预期。

对于一般医生来说，这应该算是一个比较圆满的结局了，但是贾主任对当前这个结果并不满意，他又建议患儿加入广谱抗癫痫药物托吡酯合并治疗。最初患儿家属担心服用药物过多会影响孩子的身体健康，并不赞同加入托吡酯。经过贾主任的几番耐心劝说和科普，患儿家属对药物的安全性有了一定的认识，也逐渐对贾主任产生了信任，于是他们同意了贾主任的建议。

很快，患儿的病情被控制住了，并且发作次数也明显减少了，患儿家属激动地握着贾主任的双手连声道谢。

对于这个案例，或许有人会问，难道《指南》和《专家共识》中的治疗方法有误区吗？

《指南》和《专家共识》自然是权威的、科学的。但是癫痫的治疗还要考虑个体化治疗，“癫痫选药的基本依据是癫痫病的发作类型，但还要考虑到其他各种各样的因素。从患者本身来看，要考虑年龄、性别、病因、共患病情况、服药方便程度等。”

在选药上，患者用药的副作用如何，患者的经济情况是否能承担的起药物的价格，药物是否方便购买也是贾主任在做治疗方案时考虑的因素。若副作用太大，则影响患者的身体健康和日常生活；若价格超出了患者的承受能力，则会影响患者用药的依从性；若药物不方便购买，则会为患者带来不必要的烦恼。

这些都是贾主任十分重视的问题，作为儿童神经内科专家，在儿童癫痫的治疗上，贾主任推荐选择药物治疗的患者服用广谱抗癫痫药物托吡酯。相比其他抗癫痫药物，托吡酯更适合儿童服用，并且其副作用小，安全性高，价格低廉。

贾主任常说“癫痫的治疗是一门艺术”，因为癫痫的治疗需要考虑的因素很多，在治疗过程中，要艺术的去寻找一个适合患者病情的“平衡点”，来得到一个令人满意的效果。

癫痫是一个长期治疗的疾病，医生需要为患者做一个长远的规划。那么在几年甚至几十年的服药过程中，需要平衡药物的效果和副作用。在贾主任看来，如果医生过度关注疗效，而忽视药物的副作用，那么在患者长期的服药过程中，会存在一些安全隐患。如果医生太关注药物安全性的话，会让医生有所顾虑，束手束脚，选不出做适合患者的治疗方案。

在贾主任看来，癫痫治疗的另一个艺术性是沟通。既然医生和患者都是本着疗效和安全性“我全都要”的原则来治疗，那么医患之间的沟通就显得尤为重要。“有很多医生其实他们的临床水平很高，但是与患者沟通不畅，就可能无法解决患者的根本问题。”贾主任说，“长期管理对一个慢性病的治疗至关重要。无论是神经系统疾病，还是其他系统疾病，对于慢性病的话，患者能够选择一个固定的医院，固定的科室，固定的医生，去更加系统的治疗和管理，对患者的治疗更有好处。能够让患者始终如一的信任一个医生，除了高超医术，还要有良好的沟通能力。”

时代飞速发展，医学也在不断进步，同样的一个疾病，今年的治疗方案或许在明年就被修善了。但就像贾天明主任所说的，最适合患者的治疗方案，是针对患者的全方位因素考虑而量身定制的方案。

个人简介

贾天明，郑州大学第三附属医院儿内科主任兼小儿神经科主任，博士，教授、主任医师。中国医师协会儿科分会委员，河南省儿科学会副主任委员，河南省抗癫痫学会副主任委员、河南省神经电生理学会常务委员、河南省儿科医师学会常委委员、河南省儿科神经学组副组长，《中华儿科杂志》及《国际儿科杂志》编委，《中华实用儿科临床杂志》特约审稿专家。