作为广州三九脑科医院的知名专家，周锦华医生以认真负责、雷厉风行著称。面对患者，她是耐心讲解、和蔼温柔的医者，无论工作压力有多大，她都能精力充沛地面对每一个患者。

癫痫的发病类型非常多，治疗难度大。据周主任介绍，癫痫病灶有脑部结构异常导致的，有遗传基因异常导致的，有感染导致的，还有代谢性疾病和免疫性疾病引发的癫痫。作为临床医生，一般根据患者的临床症状、脑电图的检查、核磁共振的结果等来判定患者的癫痫类型。

多年来，周主任在临床工作中遇到过各种各样类型的癫痫疾病患者，其中有这样一位患者令周主任印象深刻。

3岁时，张某的性格和行为开始异于常人。他经常突然的意识不清，双眼向左凝视，并且伴有尿失禁和肢体抽搐，有时还会伴发高烧，吓坏了幼儿园的老师和同学们。张某的父母意识到孩子的情况有些异常，便来到三九脑科医院周主任处就医。

周主任仔细地询问患者病情后，让患者做了脑电图和核磁共振。脑电图结果显示患者前额出现静压发电，而核磁共振没有异常。仔细思虑后，周主任得出结论，患者为局灶性部分性癫痫发作，需要尽快服药治疗。

拥有多年临床经验的周主任认为，药物丙戊酸比较适合小张。在与小张的家长沟通后，周主任为小张开了抗癫痫药物丙戊酸钠。但是服用丙戊酸半个月后，小张的病情仍旧没有明显的改善，小张的父母有些无所适从，不停的询问周主任为什么孩子的疾病没有完全控制住。周主任不厌其烦地给小张的家属讲解癫痫疾病的科普知识和治疗方式，并承诺小张的家属，若一个月后病情依然没有控制住，便改变治疗方案。

一个月后，小张的病情似乎没有太大的起色，“效果不好的时候，我们肯定要考虑换用另一种药物治疗。” 在周主任看来，患者小张刚刚3岁，而抗癫痫药物副作用较多，多剂量多种类的抗癫痫药物同时使用或许会有助于小张的病情控制，但带来的副作用却是巨大的。单一用药可能对患者小张未来的身体和智力发育影响较小。

根据小张的病情，周主任为其换用了药物托吡酯。在两种药物更替时，托吡酯少量逐量增加，丙戊酸的用量逐渐减小。

令人欣喜的是，服用药物托吡酯一周后，患者小张的病情有了明显的改善，癫痫发作次数明显减少。坚持服用托吡酯一年后，小张的癫痫未再发作，并重返校园接受教育。

在患者接受治疗的几年中，患者的用药依从性非常好，并且按时来院复查。每年一次的脑电图也显示患者的病灶部位放电在逐渐减少。

2014年，治疗了9年的小张的脑电图完全恢复了正常，小张的父母激动的握着周主任的双手，除了感谢一时之间不知道要说些什么。过了好一会，小张的父母问周主任，既然脑电图恢复正常，那小张是否可以试着停药了。无论何时停药，小张癫痫复发的风险是随时存在的。

为了将复发的风险降到最低，周主任建议患者在坚持服药一年，并在这一年中逐渐降低用药剂量，一年后便可停药。

2015年，用药10年的小张正式结束了抗癫痫药物的服用。在用药的十年间，他的身体和智力发育没有受到影响，和其他同龄孩子一样，拥有一个健康的体魄。

今年夏天，小张高中毕业，并考上了自己理想的大学，他第一时间将这个好消息告诉了周主任。在小张看来，这张沉甸甸的大学录取通知书，不只是自己平时努力学习的结果，也离不开周主任多年的治疗和父母一路以来细心的照顾与陪伴。

回顾小张的故事，周主任告诉我们，那时候很多患者会考虑抗癫痫药物的副作用，尤其是认知方面的副作用，那么该如何降低药物的副作用，并消除患者的顾虑呢？

事实上，任何一种抗癫痫药物都有一定的副作用，这是不可避免的。而在控制一定药量的情况下，使用托吡酯的患者出现的中枢性不良反应多为轻度，并且持续时间较短，以头痛、头晕为主，可以说是非常安全的一种抗癫痫药。

但与其他抗癫痫药物不同的是，托吡酯是广谱抗癫痫药物，有多种抗癫痫机制，适用于各种类型的癫痫疾病。而更重要的一点是，相比于其他药物，托吡酯更适合儿童使用。并且托吡酯单药治疗癫痫的效果更好、安全性更高。所以周主任在小张使用丙戊酸钠的基础上，逐渐加入药物托吡酯，但托吡酯达到有效剂量时，再慢慢减少丙戊酸钠的用量，直至完全将丙戊酸钠剔除，达到托吡酯单药治疗的目的。

 “其实这个决定是我和家长共同决定的，我把药物的好处、坏处都给家长讲了一遍，他们全面了解了之后觉得可以试试，就换成了妥泰（托吡酯）。”周主任笑着说，“一个好的医生没有患者家属和患者的配合是很难做的，也要感谢他们的配合。”

从患者看来效果决定一切，只要有效果就是好的治疗方案。小张的父母看着小张逐渐稳定的病情，更加认可了周主任的治疗方案。

第一次去三九看病，真没想到有一位这么认真负责的医生，问：不放过细节，看：不放过疑点。找这样的医生看病才可靠。感谢周教授！

这是周锦华主任的个人网站上一位患者的留言。

不放过疾病的任何细节与疑点，是周主任对每一位患者的态度。从给患者小张的父母科普癫痫常识，到给小张的两次用药上，周主任始终认真负责，为小张寻找最适合、最安全的治疗方案；周主任更是谨慎对待小张的停药情况，在小张脑电图恢复正常的情况下，周主任用长达一年的时间帮助小张逐渐停药，让他得以康复，并拥有一个健康的体魄和幸福的人生。

对于周主任而言，能够让癫痫患者重返社会，不仅是一件充满成就感的事，也是自己多年来研究神经医学的动力。四十年的神经科医生之路，周主任一直秉承初心，为癫痫患者美好的未来而不断奋斗着。

个人简介

周锦华

主任医师、教授。中国抗癫痫协会理事，广东抗癫痫协会常务理事。

 专业特长：从事神经系统疾病的诊治，尤其擅长癫痫病及小儿神经科疾病的诊疗，专职从事癫痫病学和神经电生理的临床和科研工作40多年，多年来积累了大量宝贵的临床诊疗心得，深受患者欢迎。有着十分丰富的临床经验。曾作为高级访问学者，赴日本国冈山大学医学部进修神经疾病及神经电生理学，从师于世界著名神经病学专家大田原教授，收获颇丰，取得了较有影响的学术成果。