从事临床神经专科工作24年，黄影柳主任在癫痫疾病诊疗方面具有丰富的临床经验。她曾多次参加国际、国内举办的癫痫学术研讨会，是海南省癫痫专业学科带头人之一。

作为海南省人民医院神经内科的“金字招牌”，黄影柳主任深受患者们的喜爱和信任，她的门诊室总是排着长长的队伍，而她也总是精神百倍、耐心十足的给患者们诊治。在她看来，神经科的疾病，必须要精益求精，在细枝末节中寻找蛛丝马迹。

医学，是一个追求细节，不得有一丝含糊的学科，任何一个环节没有掌握住都会出现问题。而患者的病史常常是医生和患者容易“含糊”的一环。

两年前，黄影柳主任在门诊上遇到了这样一个患者。

患者是一个11岁的小女孩，她有着长达五年的癫痫病史，在这五年的治疗中，小女孩的病情一直没有明显好转。据患者的家长介绍，患者发作时表现为突发的意识模糊伴有肢体抽搐，持续时间大概两到三分钟，每个月大概发作5-6次。脑电图的检查结果显示患者双侧脑有癫痫样发电，而核磁共振的结果没有发现异常。患者在其他医院的检查的结果为原发性全面性癫痫发作。

患者前后分别使用苯妥英钠和丙戊酸钠治疗，其症状均未得到有效控制。后来在病友的介绍下，患者一家找到了黄主任。

门诊上，黄主任先是熟悉了一下患者的过往病历，然后建议她做一个24小时的动态脑电图监测，“那次很幸运，当天晚上她就出现癫痫发作了，第二天取出结果后，我就看脑电图的整个过程，当时发作的时候患者双侧脑都是出现高波幅的电解样放电，但是当我们再继续观察脑电图的时候，发现在她发作出现异常之前的20秒内，脑电图显示左侧脑波导有电解样放电，但是右侧相应的区域是没有的，所以我们当时考虑患者有没有可能是部分性癫痫发作，继发的全身化。”黄主任对患者之前的病历从产生了疑问。

带着这个疑问，黄主任又反复询问患者家属，患者发作时的具体表现是什么样的？但是患者家属并不能详细的描述出患者发作时的表现，只是说四肢抽搐、意识模糊，“家属的这种描述跟脑电图的得来的结果是不符的。”黄主任说道。

为了弄清楚患者发作时的具体症状，黄主任建议患者家属在患者的卧室安装摄像头，将发作时所发生的全程记录下来。两周后，患者家属带着录像带找到了黄主任，录像中，小女孩开始发作，她头眼向右凝视，右手不自主的摸索，大概10-15分钟后，女孩的四肢开始强直抽搐。根据在录像中的观察，黄主任考虑患者是部分性癫痫发作。考虑到患者没有家族史、热惊厥等情况发生，黄主任诊断患者的癫痫发作类型为原发性部分性癫痫。

黄主任立即停掉了患者的苯妥英钠，加入了药物奥卡西平，药物丙戊酸钠继续服用。两个月后患者来复诊，与第一次不同的是，这一次小女孩面带微笑，她开心地告诉黄主任，这两个月她都没有再发作过。

考虑到患者已经11岁了，黄主任怕丙戊酸钠的副作用会影响到患者的身体，就将丙戊酸钠替换成了安全性相对较高的托吡酯，一直服用至今。

今时今日，患者已经在黄主任这里接受治疗两年之久，这两年来，癫痫没有再回来过。她转到了新的学校，开始了正常的学习和生活。

“癫痫是非常复杂的疾病，它发作复杂，诊断类型也复杂，治疗时间比较长，所以在对患者做出诊断治疗的时候，病史要详细的询问，这对患者的诊断治疗是至关重要的。”

在癫痫患者中，儿童的发病率较高，要正确的诊断儿童癫痫发病的类型是一件不容的事情。“有很多像案例中这种小孩，她们发作的时候无意识，听他们的父母来讲，可能在给我们提供病史的时候不准确，他们没办法做到正确的描述。”在遇到这种情况的时候，黄主任会先用语言进行暗示，来启发患者及家属回想起发作时的场景。如若问不清楚具体的情况，黄主任会建议患者家属在家里安装摄像头或者在患者发病时用手机拍下来。此外，黄主任提到，癫痫要通过长程的脑电图去判断，增加诊断的准确性，这样在治疗上医生能够做到有的放矢，控制好病情，提高患者的生活质量。

个人简介

黄影柳，女，50岁，海南省人民医院神经内科主任医师,脑电生理室主任，从事神经专科工作已27年；主攻癫痫的基础与临床研究。现任海南省抗癫痫协会副主委，海南省神经病学协会常委。主持及参与多项课题研究，书写专科论文多篇。